痔疮防治 痔疮的中西医结合疗法
医网摘要:很多患者最近想了解“痔疮的中西医结合疗法”的相关知识,最近就不断接到患者咨询“痔疮的中西医结合疗法”的问题,为此我们特邀肛肠痔疮医生就“痔疮的中西医结合疗法”的问题给大家解答一下。中西医结合治疗方法:术前常规查血常规、凝血功能、心电图等,清洁灌肠排空大便,术前肌注鲁米那0.1g。骶麻或局麻成功后,取臀高俯卧位,臀部用宽胶布向两侧牵开,充分暴露视野。先行肛门外周皮肤消毒,再行肛管消毒,手法缓和扩肛,...
很多患者最近想了解“痔疮的中西医结合疗法”的相关知识,最近就不断接到患者咨询“痔疮的中西医结合疗法”的问题,为此我们特邀肛肠痔疮医生就“痔疮的中西医结合疗法”的问题给大家解答一下。
中西医结合治疗方法:
术前常规查血常规、凝血功能、心电图等,清洁灌肠排空大便 ,术前肌注鲁米那0.1g。骶麻或局麻成功后,取臀高俯卧位,臀部用宽胶布向两侧牵开,充分暴露视野。
先行肛门外周皮肤消毒,再行肛管消毒,手法缓和扩肛, 使肛管松至3~4指,行肛门镜检查。重点检查外痔是否为环状、存在自然分界以及内痔的部位、数量、形态及其他肛管内外病变,尽可能做到较彻底治疗而又能保留足够的皮桥。
在外痔中央上一组织钳,稍提起后用组织剪沿痔核两边作一梭形切口,再用组织剪钝、锐性结合将痔核剥除,主要将痔核部皮下扩张的静脉丛及皮下疏松结缔组织剔除,上至齿线上方约0.2cm;再用组织钳提起内痔核,在其底部上一弯曲管钳,先行钳下缝扎,剪去钳上多余组织,再行钳下套扎加固。
如果内痔基底较宽大,可用1~0可吸收缝线行绕钳连续缝合内痔创面,以减小肛管粘膜缺损,促进愈合进程。对于环状混合痔,在相对自然分界处纵切横缝,将环状混合痔按自然界线分段,设计皮桥或转移皮瓣,随后再按非环状混合痔处理。痔核切除后,再修剪创缘,确保创口引流通畅。若保留皮桥仍曲张隆起,可皮下潜行剥离扩张的血管及疏松结缔组织,或保留皮桥作横切横缝。
术后用右手食指行肛管指检,检查创口是否引流通畅,肛管是否狭窄。若肛管狭窄可行原切口括约肌部分切断松解术或括约肌部分侧切术,以能容纳2~3指尚可。术毕再次检查创面,视是否有活动性出血点,特别注意检查内痔结扎部位缝线的松紧、是否滑脱或出血。
最后用凡士林纱条填入创口,如有少量渗血可加用明胶海绵填塞止血,外盖棉花纱布包扎固定。手术当天低渣半流饮食,尽可能控制排便 ,同时予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。术后中药“肛肠2号”(生黄芪20g、银花15g、黄柏10g、赤芍12g、当归10g、槐花15g、皂角刺6g、甘草6g)口服;“肛肠3号”(苦参、五倍子、朴硝、马齿苋各30g、黄柏、苍术各15克),便后创口坐浴,再局部清洁换药。有便秘病史者,术后麻仁丸6g/次,2次/天。
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本文来源: http://pf.ewsos.com/pxjb/dbcx/20120602/673319.html
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