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  常言道“十人九痔”，又曰“十痔九不医”。前者道出了痔疮患者之多，病发率之高，后者道出了痔疮医治的复杂性。造成这类“九不医”的启事安在呢？一是这类病患于不美观的地方，不好意义求医问药，出格是女青年，讳疾忌医迟误了医治，二是久治不愈频频发作，对医治损失期心，三是不把痔疮当回事，认为治不治不妨。以致轻...

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  医治效果：

  长处：

  区的操作，医治后基本疼痛小；保存肛垫，精细分辩、控便功能不受影响；吻合口滑腻，不容易引发肛门狭小；恢复快，，不容易复发。

  适应症：

  严重II－I...

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  第一步，将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方约4厘米处的区进行医治。
  第二步，PPH吻合器在部门内痔及痔上黏膜、黏膜基层组织环形切除约3至4cm，同时吻合刹时完成，阻断痔供给血管流血，同时将滑脱的组织向上悬吊固定。
  第三步，堵截了痔的血管供给，内痔外痔主动萎缩，从而消弭了痔疮产生的本源，避免了痔的再发，达到医治目标。
  值得一提的是，PPH术微创医治痔疮，可针对患者病情分歧，有针对性的进行个性化医治，对身体组织危险小、恢复快，是以出格适合中老年人、注重效率的白领人群，以及痔疮手术后再发的患者伴侣。据悉，该手艺可应用于内痔、外痔、异化痔、嵌顿痔、肛门狭小、直肠粘膜脱垂等疾病的医治。

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以下为文章全文：

Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔的治疗主要是以手术为主，手术方法常用1937年由英国圣?马克医院的Milligan和Morgan等提出的外剥内扎术，该手术方法简单，根治效果好，复发率较低，但术后肛门部位疼痛时间长，创面愈合慢，并且手术后肛门失禁以及肛管狭窄等并发症发生率较高。

1975年著名医学家Thomson首次提出的肛垫学说，1994年Lorder等进一步研究否定了内痔发生的静脉曲张学说和炎性学说，提出肛垫下移学说。针对这一新的理论和学说，1998年意大利学者Longo提出通过直肠下端粘膜及粘膜下层组织环形切除治疗Ⅲ,Ⅳ期脱垂内痔的新方法 (procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)，由于该手术在肛周皮肤没有切口，术后疼痛较轻，同时由于肛垫保留，术后控便能力不受影响，无肛门狭窄、大便失禁等并发症，在国际上迅速得到推广。

1、手术机理

内痔治疗的传统方法，包括硬化剂注射、橡皮圈套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗，旨在使痔核缩小或消失。吻合器环形痔切除术在治疗理论上与传统方法完全不同，目前多称其为“吻合器环形痔切除术”，一方面避免损伤肛周皮肤引起术后疼痛，另一方面保留了肛垫的完整性，避免术后出现精细控便障碍.

PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术”。

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2、手术适应症

该手术的主要适应症为Ⅲ、Ⅳ期环形内痔，由于该手术需要特制的吻合器，费用较高，一般不用于孤立的脱垂性内痔。

3、手术方法

术前进行机械性肠道准备，手术采用腰麻或骶麻，病人取折刀位或截石位，常规消毒会阴部皮肤和直肠腔。手术时用无创伤钳分别在3个母痔处夹住肛缘处皮肤（避免夹住痔核，以免引起出血），使痔核及直肠下端粘膜轻度外翻。将特制的用于PPH手术的透明环形肛管扩张器插入肛管，取出内栓，将肛门镜缝扎器（PPH吻合器配套产品）插入肛管扩张器内。在齿状线上约4cm处用2-0进口缝线或国产7号丝线通过旋转缝扎器顺时针做1圈或2圈粘膜下荷包缝合。取出肛门镜缝扎器，将PPH吻合器张开到最大限度后，经肛管扩张器将其头端伸入到荷包缝合线上方，收紧缝线并打结。用配套的持线器通过PPH吻合器侧孔将缝线拉出，适当牵引结扎线，使脱垂的粘膜进入吻合器套管，收曳痔吻合器并击发，同时完成直肠下端粘膜的切除和缝合。

吻合器击发后，保持其在关闭状态约20s，防止出血。将痔疮吻合器部分打开，轻轻拔出，检查吻合环部位是否有出血，如果有出血，局部外加丝线缝合止血。几乎所有患者吻合均可一次成功，吻合器切除的直肠下端肠壁为环形，上下径约为1.5～2.5cm。术后大体及病理学检查显示切除组织主要为粘膜及粘膜下层肠壁，切除肠壁的深度在荷包结扎部位（缝线向吻合器腔内牵拉的部位）较其它部位深，部分患者可在该部位见到少许骨层组织。

术中拔出吻合器后大部分患者脱出的内痔立即回缩到肛管内，但脱垂严重的患者，吻合后当时仍有部分内痔保留在肛管外，术后第2天完全回缩至肛管内。手术时间一般为8～15min，术后当天给予静脉补液和抗生素，观察2-4个小时即可回家，次日起开始半流质饮食，遵医嘱进行理疗。不影响工作生活，4-7天即可完全恢复。

4.PPH的优点

与传统外剥内扎手术相比，该手术的最大优点是：⑴手术简单，手术时间短，术中出血少；⑵由于其不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响；⑶由于肛门部皮肤及痔核不予切除，肛管及肛门部皮肤没有创面，术后，没有传统外剥内扎术后常见的肛门部疼痛、水肿、肛门狭窄等并发症，术后患者能够很快的恢复正常的生活。

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