简介：院长。肛肠中心主任，...[详细]

肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿．因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面．促使愈合。手术方式很多．手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁．同时避免瘘的复发。

瘘管切开术是将瘘管全部切开开放．靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。 手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内．了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下，切开探针上的表层组织，直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织，修剪皮缘，使伤口呈内小外大的v形创面，创口内填入油纱布，以保证创面由底向外生长。＞＞＞直接预约时间到院。

肛瘘切开术的手术步骤：

手术原则是将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅，切口逐渐愈合。本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。操作方法如下。

1正确探查内口寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。

2切开瘘管并充分切除边缘组织切开瘘管的全部表浅组织，由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。

3肛管括约肌切断术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘)，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝浅，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。

瘘管切开后其后，壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。

4伤口处理术后伤口的处理往往关系到手术的成败，关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合。每日更换敷料一次，最好在排便小知识：排便后常因为肛门内出血,赤色通常是鲜红色的,不常与粪便不异化或是便外带血,继而滴血,乃至可见是放射状出血的性子,便后出血即自行遏制.内痔出血通常是间歇性,粪便干燥、委靡、喝酒、过食刺激性食品常为出血诱因.少数患者因为持久频频的痔出血,可以产生严重血虚.内痔分为四度,Ⅰ度:便鲜血,痔不脱,便后出血遏制;Ⅱ度:便鲜血、伴内痔脱出,便后自行还纳;Ⅲ度:便血削减,劳顿或腹内压增添内痔脱出,需用手还纳;Ⅳ度:内痔脱出不克不及还纳.直肠癌表示为:排便习惯或粪便性状的改变,大都表示为年夜便次数增多,不成形或稀便,年夜便带血及黏液.有时便秘或腹泻与便秘瓜代,年夜便变细.中下腹部疼痛,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛.注意有没有贪血、肥胖、乏力、水肿、低蛋白血症等全身症状,肿瘤坏死或继发感染时,患者常有发热.年夜便出血怎么办?医治便血要先查明病因,病院引进的韩国DR.camscope电子肛肠查抄镜将国际进步前辈的医用视频...后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连避免假愈合。＞＞＞最佳治疗办法，咨询在线医生。

挂线疗法

是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连．肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行，将探针自外口插入后。

循瘘管走向由内口穿出，在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线．引导穿过整个瘘管，将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁。若结扎组织较多，在3-5天后再次扎紧挂线。一般术后10-14天被扎组织自行断裂。

肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织，创面不于缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填人油纱布，使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

肛瘘切除一期缝合

本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘，如触到瘘管呈硬索状，则效果更好。手术要点：①术前肠道要准备，手术前后应用抗生素，手术后大便小知识：年夜便后，粪便里面的细菌和粪水进不到周围的组织里面去，就不会构成感染，疼痛，那样才会痊愈。其它肛肠疾病如痔疮、肛裂、肛周脓肿等均是十分抱负的医治适应症。别的还要注意生活的照顾护士，如许才可以或许避免肛瘘复发。温馨提示：肛肠疾病不可小觑，若呈现征象，请及时到正轨病院救治，病院有权势巨子肛肠医生在线您解答疾病问题，按照病情提供专业的医治方案，并为您的隐私保密。如需帮忙，请点击征询，与肛肠医生进行在线交流。...要控制5～6d。②瘘管要全部切除，留下新鲜创面，保证无任何肉芽组织及疤痕组织遗留。③皮肤及皮下脂肪不能切除过多，便于伤口缝合。因此，高位弯型肛瘘不宜缝合，因其分支较多，常需切除过多的组织才能切净其分支。④各层伤口要完全缝合对齐，不留死腔。⑤术中严格无菌操作，防止污染，如切破瘘管等。＞＞＞预约医生团队量身打造疗法。

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