简介：肛肠外科首席医生，教授、生导师。1963年毕业于同济大学医...[详细]

什么是先天性直肠肛门小知识：肛门。本方为黄洪坤方，功能清肠利湿，止血，合用于痔疮。[方六]柞树叶30克。捣烂敷患处。本方源于《常常利用中草药手册》，合用于痔疮。[方七]刘寄奴、五倍子备等分。研为细末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。本方源于《类编朱氏集验方》，治痔疮。[方八]生豆腐渣，锅内炒干为末，每服9克，白沙糖汤下，日3次。本方源于《危氏方》，合用于血痔。[方九]丝瓜，烧存性，研末，酒服6克。本方主治肛门久痔。其实，痔疮吃甚么药也是需求对症下药的，平常平凡患者还要多注意熬炼，对痔疮都起着很好的减轻和医治效果。 病院肛肠科引进国际进步前辈高新设备，特邀权势巨子肛肠大夫坐诊，应用前沿诊疗手艺让省表里数以万计的患者取得了康复。为便利患者体味本身的病情，特开设大夫在线征询办事：为您解答肛肠疾病问题，并提供专业医治方案。...畸形

先天性直肠肛门畸形（anorectum development malformation inborn）多见，并且类型众多，直肠盲端和瘘管的位置各异。其发病率在新生儿中为1∶1500～5000，占消化道畸形的首位。男性多于女性，高位畸形在男性约占50％，女性占20％。各种瘘管的发生率在女性为90％，男性为70％。合并其它先天性畸形的发生率约有30～50％，且常为多发性畸形。有家族史者少见，仅1％。有遗传性，但遗传方式尚无定论。

先天性直肠肛门畸形的临床症状

婴儿出生后仔细观察会阴部即可发现在正常肛门位置没有肛门，特别是生后24小时不排胎便，就应及时检查。如能早期发现，其临床表现为不同程度的低位肠梗阻症状。在无瘘的或伴有狭小瘘管的病例，往往在出生后早期即发生急性完全性低位肠梗阻症状。在肛门直肠狭窄或伴有较大瘘管的病例，依据其狭窄程度和瘘管大小，可在几周、几月甚至几年后出现排便小知识：排便时延续用力，造成此处静脉内压力频频升高，静脉就会肿年夜。痔块首要由扩张静脉、海绵状组织和结缔组织间质组成。静脉扩张弯曲，其壁变薄，外膜和中层萎缩，壁内弹力纤维组织酿成纤维组织。静脉内可有血栓构成，静脉外有血块。常有急慢性炎症，可见因细胞浸润，有时构成小脓肿。海绵状组织，叫直肠海绵体，由良多血管小球组成，球内有短小并能弯曲的小动脉。有时有动静脉瘘，在痔块内可摸到动脉搏动。内痔概况是柱状上皮，外痔概况是鳞状上皮。图示：痔疮更多肛肠病的相关信息>>>请点击在线征询大夫痔疮应该如何进行查抄1、肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后当即察看，这可清晰地看到痔块年夜小、数量及部位的真实环境，出格是诊断环状痔，更成心义。2、直肠指诊：内痔无血栓构成或纤维化时，不容易扪出，但指诊的首要目标是体味直肠内有没有其他病变，出格...困难、便秘、粪石形成、继发巨结肠等慢性梗阻症状。

（1）高位畸形：约占40％，男孩多见，往往有瘘管存在，但因瘘管细小，几乎都有肠梗阻症状。骨盆肌肉的神经支配常有缺陷，并伴有骶椎和上尿路畸形。此型病例在正常肛门位置皮肤稍凹陷，色素较深，但无肛门。哭吵时凹陷处不向外膨出，用手指触摸也无冲击感。女孩往往伴有阴道瘘，开口于阴道后壁弯窿部。外生殖器亦发育不良，呈幼稚型，粪便经常从瘘口流出，易引起生殖道感染。男孩常伴有泌尿系瘘，从尿道口排出气体和胎便，可反复发生尿道炎、阴茎头炎和上尿路感染。

（2）中间位畸形：约占15％。无瘘者直肠盲端位于尿道球部海绵体肌旁或阴道下段附近，耻骨直肠肌包绕直肠远端。有瘘者其瘘管开口于尿道球部、阴道下段或前庭部。其肛门部位的外观与高位畸形相似，也可以从尿道或阴道排便。探针可以通过瘘口进入直肠，在会阴部可触到探针的顶端。在女孩以直肠前庭瘘多见，因瘘口位于阴道前庭舟状窝部，也称舟状窝瘘，瘘孔较大，婴儿早期通过瘘孔基本能维持正常排便，可引起阴道炎或上行性感染。

（3）低位畸形：约占40％。直肠末端位置较低，多合并有瘘管，很少伴发其它畸形。有的在正常肛门位置为薄膜所覆盖，隐约可见胎便色泽，哭吵时隔膜明显向外膨出，有时肛膜已破，但不完全而排便困难。在男孩伴有肛门皮肤瘘，管中充满胎便而呈深蓝色，瘘口位于会阴部，或更前至阴囊缝，或尿道尾侧的任何部位。在女孩伴有肛门前庭瘘或皮肤瘘，瘘口位于阴道前庭部或会阴部。

先天性直肠肛门畸形的治疗

外科治疗的目的是重建具有正常控制功能的排便肛门，方法和时间的选择，根据各种不同的类型和合并瘘管的情况而定。其治疗原则是为了改善术后排便控制功能，拖出的直肠必须通过耻骨直肠肌环，为了更好地识别耻骨直肠肌和尿道，中间位和高位畸形可采用经骶尾路肛门成形术或经骶腹会阴肛门成形术。手术时尽可能减少盆腔神经的损伤以增进感觉，拖下的直肠必须血供良好，无张力地到达会阴，缝合时使皮肤卷入肛内以防止粘膜脱垂等，这些都是要点，手术者有无此种概念，将决定预后是否良好。现今多数医师主张不适合会阴肛门成形术者，生后均先行暂时性结肠造瘘术，待至6～10个月时施行肛门成形术，术后3个月关闭造瘘。

后矢状切口的手术方法，分离到直肠盲端，在直视下处理瘘管，以电刺激识别肌群的位置，保存直肠及肛周的肌肉神经血管组织，并恢复原状，如若直肠太短或太宽，则从腹腔游离及作尾状修剪，使直肠盲端准确通过肛提肌及括约肌群中央，从而得到满意的排便功能。

低位畸形的治疗，如肛门皮肤瘘无狭窄，排便功能无障碍者，不需治疗。肛门或直肠下端轻度狭窄，一般采用扩张术多能恢复正常功能。对肛门皮肤瘘者，仅作简单的"后切"手术。膜性肛门在新生儿期施行会阴肛门成形术。肛门前庭瘘如瘘孔较大，在一段时间内尚能维持正常排便，可于6个月以后施行手术。低位者因已通过耻骨直肠肌环，故手术较为容易，且术后排便功能良好。

泄殖腔畸形的治疗，因一穴肛畸形复杂、新生儿期先作暂时性结肠造瘘，6月～1岁时行根治术。作成皮管或带蒂小肠移植的阴道成形术，在新阴道后方行腹会阴肛门成形术，利用原泄殖腔构成尿道一部分，进行泌尿系器官成形术，争取一期完成。