将肛周脓肿治疗进行到底

一、什么是肛周脓肿？

肛周脓肿：是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。

肛周脓肿是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

二、肛周脓肿的症状

1、肛周皮下脓肿：主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。

2、坐骨直肠窝脓肿患者：有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。

3、骨盆直肠窝脓肿患者：全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。

4、直肠后脓肿：全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。

5、直肠粘膜下脓肿患者：有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。

6、结核性肛门直肠周围脓肿：与上述细菌性感染不同，患者常是慢性发病，脓肿经数周、数月后才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有低热，局部红肿也不明显。

7、破溃后流出的脓液清稀、乳白色，脓口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶，脓液培养可找到结核杆菌。

三、肛周脓肿的原因

引起肛周脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面：

1、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。

2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。

① 内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或要剂不洁感染形成粘膜下脓肿。

② 直肠周围注射化学要物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。

③ 乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。

④ 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。

3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠恶变破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

四、肛周脓肿的危害

1、若治疗不及时，可使低位脓肿感染加重、蔓延扩散，转化成高位脓肿。

2、如果耽误治疗，可造成脓肿范围的扩大、部位增多，给患者造成更大的痛苦，给治疗造成更大的难度。

3、若治疗不及时或治疗不恰当易形成肛瘘，给患者带来再次手术的痛苦。

4、脓肿扩散，细菌入血，产生毒素，形成败血症、脓毒血症，继而形成感染性体克。

五、肛周脓肿怎么治疗

少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。

1、单纯性脓肿的治疗可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

2、脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。

如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。

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若为单纯切开引流，用电刀和电镊即可。放射状或弧状电刀切开脓腔，并彻底打开各个分隔，同时尽量清除坏死组织，电镊进行有效止血，避免结扎线，防止脱落后残留体内形成窦道；若行根治性切开引流，治疗方法和瘘管基本相同。

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六、肛周脓肿怎么预防

1、积极防治其他肛肠疾病小知识：肛肠疾病，据西欧统计女性比男性多得此病，因为男女因为心理特性分歧，肛裂的诱发身分也有所分歧。那么为甚么春季女性更容易得肛裂呢？ 春季女性肛裂如何治>>>肛裂有哪些症状？点击免费征询在线大夫女性春季易得肛裂居的启事归结起来有以下几个方面：1、妇女相对较男性挑食，春季，饮食又不多，年夜便没有规律，大都有便秘病史；2、有些未婚妇女也较容易得肛裂，出格在月经期更容易减轻，多是月经期没有很好歇息和注意经期卫生，在春季，细菌滋长快速，经期卫生不好会引发肛门局部炎症，导致肛裂；3、中青年妇女遇上生养关，怀胎后勾当响应削减，肠爬动减弱，极易产生便秘，干硬的粪块易擦伤肛管皮肤引发局部感染；4、在临蓐时常常因用力过度，容易扯破肛管会阴部位，引发疼痛和出血，产生肛裂。病院大夫暗示，肛裂初期若是得不到及时医治，会呈现肛管溃疡、肛乳头肥年夜、尖兵痔等三种病症，继续生长还可呈现肛窦炎和肛瘘，持久慢性炎性...，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等，一旦发现能及时、正确、有效的治疗，以避免和减少肛周感染。脓肿和肛瘘的发生；

2、防治便秘和腹泻，对预防肛门直肠周围感染有重要意义，它能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症，可降低脓肿与肛瘘的发病率；

3、及时治疗可引起肛门直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等；

4、保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，保持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用；

5、平时积极锻炼身体，增强体质，能增进和改善肛门部血液循环，使局部的抗病能力提高，能预防感染的发生；

6、一旦发生肛门直肠周围感染，应及早到正规的医院诊治，并采用有效的抗感染措施，包括全身及局部的治疗，可防止炎症蔓延、扩散、切勿轻信游医所谓的“祖传”的宣传而延误诊断及治疗。